• Register
Photo Photo
Home  //  Препараты  //  Анальгетики


Анальгетики

Показания: обзор

Инвазивные болезненные вмешательства, например, постановка дренажа в плевральную полость, катетера Тенкхоффа и т д

Дренаж в плевральной или брюшной полостях (длительная инфузия)

Изредка требуются при интубации новорожденных.

Анальгоседация при проблемной вентиляции, например, при синдроме мекониальной аспирации.

Анальгоседация при операциях в ОИТР (клипирование ОАП, лазеро- или криотерапия при ретинопатии недоношенных).

Совет: переносимость боли улучшается, если давать ребенку на язык 10 % глюкозу, напр., при венепункции. Симетикон также сладкий и уменьшает крик при умеренно болезненных вмешательствах.

Препараты для местной анальгезии

Скандикаин 1—2 % подкожно, например, при постановке плеврального дренажа.

Опасность: при случайном внутривенном введении тяжелое падение давления.

EMLA содержит 2,5 % лидокаина и 2,5 % прилокаина.

Показания: обрезание у детей до 3 мес. -» за 30—60 мин до вмешательства на дистальный участок пениса.

Опасность: при повышении дозы или параллельном применении парацетамола, нитратов, фенобарбитала, фенитоина повышен риск метгемоглобинемии.

Препараты для системной анальгезии

Совет: ибупрофен для обезболивания внутрь разрешено давать с 3 мес.

Парацетамол:

  • Анальгетик I ступени по ВОЗ. Используется, напр., на 2-й день после операции клипирования протока, по поводу НЭК и т.д.
  • Действует около 5 часов.
  • Дозы: ректально 75-125 мг доношенным, недоношенным соответственно меньше. Перорально 10 мг/кг каждые 4 часа в виде сиропа.

Опасность: гепатотоксичен при длительном применении (> 2—3 дней).

Фентанил:

  • Анальгетик III ступени по ВОЗ.
  • Используется сразу после клипирования протока, операции по поводу НЭК. При вентиляции с миорелаксантами — вместе с мидазоламом.
  • Продолжительность действия: около 2 ч.
  • Период полувыведения: 6-32 ч (у недоношенных).
  • Побочные действия как у морфина, меньше угнетает перистальтику.

Внимание: если используется более 3—5 дней, необходимо медленное отлучение.

Морфин:

  • Анальгетик III ступени по ВОЗ.
  • Используется для анальгоседации, например, в комбинации с мидазоламом при вентиляции.
  • Начало действия: примерно через 1 мин.
  • Продолжительность действия: около 24 ч.
  • Период полувыведения: от 7 (доношенные) до 10 ч (недоношенные).
  • Побочные действия: запор, гипотония, депрессия дыхания, брадикардия, задержка мочи, снижение легочного сосудистого сопротивления (м.б. положительным эффектом), бронхоспазм (морфин > фентанила), симптомы отмены.
 

Главная

Основные классификации

Производство пластырей

Основы биофармации

Лекарственные формы

Производство твердых лекарств

Сухая и влажная грануляция

Современные способы сушки

Совмещенные процессы

Таблетирование

Нанесение покрытий

Фасовка, упаковка

Твердые желатиновые капсулы

Производство мягких лекарств

Производство мазей

Косметология

Производство суппозиториев

Мягкие желатиновые капсулы

Технологии инкапсуляции

Препараты

Субарахноидальное кровоизлияние

Гипонатриемия

Менопауза у женщин

Сепсис у новорожденных детей

Некротизирующий энтероколит

Водянка плода у беременных

Грудное вскармливание

Инфекционный эндокардит

Соматические заболевания как дополнительный фактор риска при оказании стоматологической помощи

Гипокальциемия

Мочекаменную болезнь

Кто на сайте

Сейчас 25 гостей онлайн

Статистика

Пользователи : 1
Статьи : 168
Просмотры материалов : 1170580