• Register
Photo Photo
Home  //  Некротизирующий энтероколит


Некротизирующий энтероколит.

Что такое некротизирующий энтероколит?

Некротизирующий энтероколит — некротическое воспаление пищеварительного тракта, преимущественно тонкой и толстой кишки, реже — желудка и прямой кишки.

Причины некротизирующего энтероколита у новорожденных

Группы риска: недоношенность, состояние после асфиксии в родах.

Провоцирующие факторы:

  • пониженное кровоснабжение кишечника;
  • нарушения дыхания;
  • гипоксия;
  • ацидоз;
  • порок сердца;
  • сепсис;
  • клостридиальная инфекция;
  • гиперосмотические смеси для вскармливания;
  • прием медикаментов внутрь;
  • катетеризация пупочных сосудов.

Симптомы и признаки некротизирующего энтероколита у новорожденных

  • ранние признаки: колебания температуры тела, апатия, обнаружение скрытой крови в стуле, вздутый живот, слизистый стул;
  • серо-бледная кожа, централизации кровообращения, эпизоды апноэ с брадикардией;
  • вздутие живота, неподвижные кишечные петли, скудная или отсутствующая перистальтика кишечника;
  • повышенная тактильная чувствительность кожи живота, покраснение фланков (боков), отек брюшной стенки.

Диагностика некротизирующего энтероколита у новорожденных

Рентгенография брюшной полости, в вертикальном положении или лежа на левом боку.

Ультразвуковое исследование брюшной полости. Гемокультура, копрокультура (клостридии, кампилобактерии, ротавирус), анализ кала на скрытую кровь.

Лабораторная диагностика: развернутый общий анализ крови, тромбоциты, уровень СРБ, электролитов; коагулограмма с антитромбином III.

Лечение некротизирующего энтероколита у новорожденных

Голодание, желудочный зонд для аспирации содержимого желудка.

Парентеральное питание: высокая потребность в жидкости, жиры противопоказаны.

Лечение антибиотиками, возмещение факторов свертывания, возможно, препараты, поддерживающие кровообращение. В некоторых случаях — оксигенотерапия, интубация. Лапаротомия при перфорации кишечника, возможно, наложение искусственного заднего прохода для разгрузки кишечника.

Наблюдение за больным

Уровень сознания: летаргия, сонливость, отсутствие произвольной двигательной активности.

Общее состояние.

Стул: объем, цвет, консистенция, запах, кровь.

Симптомы со стороны живота: кожа натянутая, блестящая, сильно гиперемированая, обозначились вены? При перфорации: чрезвычайно раздутый, напряженный живот, сильная гиперемия вплоть до флегмоны брюшной стенки, крепитация брюшной стенки.

Уход

Тщательно следить за основными показателями жизнедеятельности.

Контролировать водный баланс (объем поступившей и выведенной жидкости).

Желудочный зонд для аспирации желудочного содержимого.

Укладывание: положение на спине, под колени подложить валик для расслабления мышц брюшной стенки.

Пальпация живота и промывание кишечника запрещено.

Проводить эффективное обезболивание.

Уход за искусственным задним проходом (колостомой):

  • в послеоперационном периоде сохранять проход влажным посредством компрессов с изотоническим раствором натрия хлорида, следить за состоянием слизистой оболочки кишечника (хорошее кровоснабжение);
  • своевременно соединить искусственный задний проход с приемником, поскольку сок тонкой кишки (агрессивный) и стул вызывают повреждения кожи;
  • часто создают двуствольную колостому с выведением дистального и проксимального конца кишки; по назначению врача — промывания с чаем, глюкозой или грудным молоком для поддержания функциональной активности кишечника.

Советы, подсказки и частые ошибки

При подозрении на некротизирующий энтероколит применение назального метода постоянного положительного давления в дыхательных путях противопоказано → при нарушениях дыхания немедленная интубация!

Обновлено 30.03.2017 13:37
 

Главная

Основные классификации

Производство пластырей

Основы биофармации

Лекарственные формы

Производство твердых лекарств

Сухая и влажная грануляция

Современные способы сушки

Совмещенные процессы

Таблетирование

Нанесение покрытий

Фасовка, упаковка

Твердые желатиновые капсулы

Производство мягких лекарств

Производство мазей

Косметология

Производство суппозиториев

Мягкие желатиновые капсулы

Технологии инкапсуляции

Препараты

Субарахноидальное кровоизлияние

Гипонатриемия

Менопауза у женщин

Сепсис у новорожденных детей

Некротизирующий энтероколит

Водянка плода у беременных

Грудное вскармливание

Инфекционный эндокардит

Соматические заболевания как дополнительный фактор риска при оказании стоматологической помощи

Гипокальциемия

Мочекаменную болезнь

Кто на сайте

Сейчас 75 гостей онлайн

Статистика

Пользователи : 1
Статьи : 168
Просмотры материалов : 1170657