• Register
Photo Photo
Home


Метилксантины

В малых рандомизированных исследованиях показали снижение частоты апноэ и брадикардии, снижение частоты реинтубации после экстуба-ции.

Есть единичные сообщения о снижении потребности в кислороде и частоты гипоксемических эпизодов.

Неясно, эпизоды апноэ и брадикардии какой длительности, тяжести и частоты вызывают долговременные неврологические нарушения.

Принципиальное действие: центральная стимуляция дыхания. У новорожденных теофиллин превращается в кофеин в отношении 1:0,3.

Показания: апноэ, БЛД (улучшение функции легких).

Противопоказания:

  • Гипертиреоз.
  • Аритмии.
  • Тахикардия > 200 в мин.

Действие:

Главное:

  • Теофиллин оказывает периферические и центральные эффекты.
  • В кофеине более выражено центральное действие на апноэ.

Стимуляция дыхательного центра, улучшение сократимости диафрагмы, повышение податливости и снижение сопротивления легких.

Снижение постнагрузки → повышение сердечного выброса и диуреза, тахикардия, положительное инотропное действие.

Повышение сопротивления мозговых сосудов с уменьшением мозгового кровотока, особенно при быстром введении в больших дозах.

Опасность: кровоизлияние, но в одном исследовании обнаружено снижение частоты кровоизлияний.

Стимуляция гликогенолиза и липолиза.

Побочные действия — центральные и периферические: гипергликемия, рефлюкс с нетолерантностью питания, нефрокальциноз при сочетании с фуросемидом и/или дексаметазоном, возбуждение, судороги.

Дозы, контроль концентрации в крови

Кофеин:

Дозы:

  • Начальная: 10 мг/кг per os или в/в.
  • Снизить дозу при ЧСС> 190 в 1 мин.

Контроль концентрации: через 5 дней — норма 10—25 мкг/мл.

Преимущество: больший терапевтический интервал относительно тахикардии по сравнению с теофиллином, метилксантин выбора.

Недостаток: меньше влияет на сократимость диафрагмы.

Теофиллин:

Дозы:

  • Начальная 8 мг/кг внутрь.
  • Поддерживающая: 4-8 (-12) мг/кг/сут per os в 6—8 приемов, корректировать (см. ниже) по концентрации в крови (треть теофиллина метаболизируется в кофеин).

Контроль концентрации:

  • Через 72 ч и далее по симптомам (в норме 7—13 мкг/мл, у недоношенных достаточно 3—4 мкг/мл).
  • По показаниям (БЛД) можно повыша"i до 20 мкг/мл.

Внимание: у детей с БЛД по сравнению со здоровыми период полувыведения удлиняется!

Побочные действия: тахикардия, гастроэзофагеальный рефлюкс, рвота, гипергликемия в начале применения, судороги при очень высокой концентрации.

 

Главная

Основные классификации

Производство пластырей

Основы биофармации

Лекарственные формы

Производство твердых лекарств

Сухая и влажная грануляция

Современные способы сушки

Совмещенные процессы

Таблетирование

Нанесение покрытий

Фасовка, упаковка

Твердые желатиновые капсулы

Производство мягких лекарств

Производство мазей

Косметология

Производство суппозиториев

Мягкие желатиновые капсулы

Технологии инкапсуляции

Препараты

Субарахноидальное кровоизлияние

Гипонатриемия

Менопауза у женщин

Сепсис у новорожденных детей

Некротизирующий энтероколит

Водянка плода у беременных

Грудное вскармливание

Инфекционный эндокардит

Соматические заболевания как дополнительный фактор риска при оказании стоматологической помощи

Гипокальциемия

Мочекаменную болезнь

Кто на сайте

Сейчас 50 гостей онлайн

Статистика

Пользователи : 1
Статьи : 168
Просмотры материалов : 1170605